第44章急诊风云三
这一次的检查，果然发现了异样。 患者的胸部第八第九段椎管内的硬膜外，可见梭形稍长t1稍长t2异常信号影，信号不均匀，注入造影剂后，未见明显强化，反而向前压迫硬膜囊，造成了脊髓受压变细。 看到这份检查报告，许枫终于放下心来。 上胸段发病，腰椎管内径增大，还有突发性腰背部疼痛，这是典型的脊髓硬膜外血肿。 这是一种多发于四十岁以下青壮年男性的疾病，发病部位多见于上胸段、下颈段，腰段反而少见。 发病之后，病人会迅速出现脊髓功能受损，发生为肢体感觉运行或括约肌障碍，显示为不全性或完全性瘫痪。 较为典型的症状就是突发后背、颈部的疼痛，在几分钟或几小时内出现疼痛部位以下运动感觉障碍，并产生脊髓压迫症状。 “通知家属准备手术吧。”许枫安排道。 脊髓硬膜外血肿，根据血肿的大小、病情的严重程度决定要不要手术。 这个中年人的情况，肯定是需要用血肿清除术将外血肿给清除了。 这个手术难度不算高，也不复杂，手术中的主要风险是损伤大血管引起大出血，从而导致术中休克、死亡。 或者是因为失误操作，导致损伤深部动静脉造成严重的功能障碍，比如偏瘫、偏感觉障碍、呼吸、心跳不规整等等。 听上去虽然凶险，但都是常规的医嘱。 会议室内，家属看着许枫给出的诊断结果都是满脸的不置信。 “我爸身体好好的，怎么会突然得病。”患者儿子不满的喊道。 “医生这个病究竟是怎么得的？我爸为什么会得这个病？”患者女儿问道。 “这个病不是什么罕见的病，病因也是比较多，你爸的病因应该是脊髓损伤。”许枫道。 “脊髓损伤？那是为什么？” “脊髓损伤，就好像一台工作的机器，受到了外力的影响，从而损坏了关键的部位。”许枫解释道。 其实还有一种病因，那就是发育过程中脊髓侧弯、脊椎裂开等造成的，但是这一般都是发生于青少年时期。 现在的患者都是五十四岁了，身体早就停止发育了，自然是不可能了。 “会不会跟他上次跌倒有关？”患者妻子突然想起来。 许枫点了点头，家属议论纷纷，都后悔当时没当回事，以为没什么问题。 其实老年人摔倒，一时半会起不来的话，都是要送医院检查一番的。 老年人跟年轻人身体机能不能比，老年人更加脆弱一点，早检查，早治疗的话，很多大病都是可以避免的。 “不过你们可以放心，这个手术风险不是很高。”许枫安抚道。 然后将手术风险，术前注意事项还有术后护理等等一一交代清楚后，许枫就前往了手术室。 这一次的手术，并没有等待什么手术适应症。 脊髓硬膜外血肿的患者都是不能拖延的，没多拖延一点时间，就会导致病人瘫痪的几率增高一份，手术治疗效果和风险也会提高。 许枫这一次准备的是脊髓硬膜外血肿清除术，算是骨科里面比较知名的一项手术了。 半个小时后，患者推入手术室。 患者被插管全身麻醉，调整为侧卧位。 等待麻醉时间，许枫安排着工作。 接着开始手术，许枫在患者血肿位置做了一个标记，然后拿起手术刀在标记处切开，显露出三个椎板。 一般而言，脊髓硬膜外血肿清除术，切除两个椎板就可以满足清除血肿的需要。 只有个别范围比较大的血肿，可以扩大椎板切除的范围，比如现在的这个患者。 “切除椎板。” 许枫的动作很快，这台手术只是清除血肿，只要避开那些神经和血管就没什么问题。 半个小时后，手术宣告成功。 许枫走出手术室，家属过来问了两句，许枫说手术很成功，家属才安心的离开。 “医生，这次真的太谢谢你了，没想到你这么年轻医术就这么好。” “这是我应该做的，手术虽然成功了，但是你们术后的护理很重要，在一些方向你们要听护士的，不要按照自己的想法来。” 有很多家属按照自己的想法去护理，很多时候都弄巧成拙，造成各种并发症。 比如硬脊膜外血肿复发，护理不到位的话，就会造次形成血肿，还有脊髓液漏，也会威胁到患者的性命。 结束了这台手术后，许枫又紧急上台了一位车祸病人的手术。 又是常规的脾脏切除以及修复骨折，对于许枫来说轻而易举了。 忙完之后，正好下班十点多钟，秦雪约了许枫吃宵夜，说是感谢上次的救台。 医生这行就是这样，有时候感谢都不能当天，都太忙了，即便在一个医院。 以前就有一个笑话，丈夫当医生，妻子当护士，一年睡在一张床上的时间都是屈指可数。 就在医院附近找了一家钱记烧烤，许枫也不客气直接点了几个生蚝和腰子。 “你吃这么补？晚上准备干什么？” “最近一直熬夜手术，感觉身体亏空了，补补。” 至于健康什么的，要是注意这些的话，许枫也不会吃烧烤了，吃烧烤就讲究一个快乐。 吃了大概半小时左右，许枫起身去上了一个厕所。 突然一个大圆桌上面发现了一盒头孢，旁边趴着一个人，他的同伴因为喝高兴了，也没人去注意他。 许枫上完厕所，直接来到了这一桌。 要知道头孢陪酒，那可是直接送走。 吃药之后，喝酒是会引起双硫仑反应，双硫仑本身是一种用作戒酒的药物，服用之后，双硫仑会和乙醇结合，抑制肝脏中的乙醛脱氨酶，导致乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化。 这样就会导致体内的乙醛受到严重的损害，双硫仑的反应就是面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈波动等等，最严重的就是突发惊厥死亡。 面对这种情况，许枫也是不敢含糊，这可都是要命的。 ？